Аннотация:

За последнее время отмечается увеличение количества заболеваний гортани, среди которых доброкачественные образования не являются исключением. Возникновению образований гортани (доброкачественных и злокачественных) способствуют многие этиологические факторы, среди которых вредные привычки, профессиональные факторы, с голосовой нагрузкой, воспалительные заболевания нижних дыхательных путей, сопровождающиеся выраженным кашлем с отделяемым. Увеличение роста данной патологии в Республике Северная Осетия-Алания также связана с ухудшением экологической обстановки за счет влияния выбросов отходов крупных промышленных предприятий. На протяжении многих лет в среднем, выявляется около 60-70 случаев образований гортани в РСО - Алания, с тенденцией ежегодного увеличения количества пациентов с данной патологией.

Под нашим наблюдением и лечением за период с 2015-2017 годы на базе республиканского онкологического диспансера г.Владикавказа находились 150 пациентов, из них 38 женщин (25%) и 112 (75%) мужчин, в возрасте от 30 до 60 лет, средний возраст - 40 лет. Предрасполагающими факторами к развитию заболеваний явились: курение - 68%, частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей - 42%, усиленная голосовая нагрузка - 25% профессиональные вредности (работники промышленных предприятий) - 35%, другие причины - 5%. Больные предъявляли жалобы на осиплость голоса разной интенсивности - 100%, першение, саднение в горле - 30%, затруднение дыхания - 10%, кашель — 40%, сухость в горле - 20%.

При проведении фиброларингоскопического исследования изменения локализовались на следующих участках гортани: голосовые складки 80%, передняя комиссура 11%, задняя - 5%, желудочки гортани - 7%. Эндоскопическими признаками, характеризующими доброкачественность образования, явились четкие контуры, наличие сформированного основания или ножки, подвижность образования, неизмененный сосудистый рисунок, отсутствие контактной кровоточивости и ригидности близлежащих тканей.

Всем пациентам проводилось стандартное эндоскопическое удаление опухолей гортани электрохирургической петлей тока смешанного действия. Удаленный материал пациентов в обязательном порядке исследовался цитоморфологически, по результатам которого обосновывалась дальнейшая тактика ведения больных. По гистологической структуре определились следующие формы: плоскоклеточная папиллома - 30%, фиброма - 17%, кавернозная гемангиома - 10%, аденома - 14%, воспалительный полип - 25%, плоскоклеточный рак - 4%. В последующем при отсутствии злокачественности образования производился второй этап - электрохирургическая обработка пуговчатым электродом тока смешанного действия ложа удаленного образования с близлежащими участками для достижения формирования соединительной ткани. Возникновение рецидива наблюдалось у 3% пациентов, которые были подвергнуты повторной электрохирургической обработке данных участков, после чего рецидива не отмечалось.

Помимо этого, для скорейшего заживления обработанных участков электрическим током проводились внутригортанные вливания масляного препарата «Аекол», в состав которого входят витамины А, Е, менадион, а также бета-каротин, ежедневно, в течении 7 дней, за счет чего сокращался восстановительный период.

Таким образом, применение эндоскопического метода удаления доброкачественных опухолей гортани с последующим поэтапным прижиганием ложа образования током смешанного действия и для скорейшего восстановления слизистой оболочки гортани с последующим внутригортанным введением масляного раствора, является адекватным и целесообразным методом лечения пациентов с данной патологией, которое может быть широко использовано как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.